蠅類與蟑類傳播的疾病

一.痢疾
　痢疾臨床表現為腹痛、腹瀉、里急后重、排膿血便，伴全身中毒等癥狀。嬰兒對感染反應不強，起病較緩，大便最初多呈消化不良樣稀便，病程易遷延。
　3歲以上患兒起病急，以發熱、腹瀉、腹痛為主要癥狀，可發生驚厥、嘔吐。志賀氏或福氏菌感染者病情較重，易出現中毒型痢疾，多見于3～7歲兒童。人工喂養兒體質較弱，易出現并發癥。
　疾痢是由痢疾桿菌引起的急性腸道傳染病。痢疾桿菌是革蘭氏陰性兼性菌，所有痢疾桿菌均能產生內毒素、細胞毒素、腸毒素（外毒素）， 志賀氏痢疾桿菌尚可產生神經毒素。急性菌痢是易感者通過污染的手、生活接觸、污染食物或水源、或借蒼蠅傳播等方式經口感染，這是傳播的主要途徑。
　另外，痢疾桿菌也可在動物性食品和一些熟蔬菜、涼粉等植物性食品上繁殖。所以，食用生冷食物和不潔瓜果可引起菌痢散發；由于水源保護不當，而導致經口傳播。
　如不注意水(shui)(shui)源的選(xuan)擇和水(shui)(shui)的消毒時，更易發(fa)生水(shui)(shui)源傳播，引起暴發(fa)流行。蒼蠅生活于糞便與(yu)污染(ran)物，蠅體(ti)帶(dai)菌率(lv)可(ke)達(da)8％～30％。在(zai)衛生條件不良的情況下，可(ke)通過(guo)蒼蠅污染(ran)飲食。

二.傷寒
　傷寒是由傷寒桿菌引起的急性腸道傳染病以持續的菌血癥與毒血癥單核吞噬細胞系統的增生性反應以回腸下段淋巴組織為主的增生、腫脹、壞死與潰瘍形成為基本病理特征。
　典型的臨床表現包括持續高熱，全身中毒性癥狀與消化道癥狀、相對緩脈玫瑰疹、肝脾腫大白細胞減少本病又稱為腸熱病。但本病的臨床表現主要系病原經血播散至全身全器官， 而并非腸道局部病變所引起腸出血、腸穿孔是可能發生的最主要的嚴重并發癥。
　傷寒桿菌隨病人或帶菌者的糞、尿排出后，通過污染的水或食物、日常生活接觸、蒼蠅和蟑螂等傳播。其中，水源污染是本病傳播的重要途徑，亦是暴發流行的主要原因。
三.霍亂
　霍亂是由霍亂弧菌所引起的，通常是血清型O1的霍亂弧菌所致的烈性腸道傳染病，霍亂弧菌能產生霍亂毒素，造成分泌性腹瀉，即使不再進食也會不斷腹瀉， 洗米水狀的糞便是霍亂的特征，嚴重者導致外周循環衰竭和急性腎衰竭。發病急、傳播快，是亞洲、非洲大部分地區腹瀉的重要原因，屬國際檢疫傳染病。在我國屬于甲類傳染病。 一般以輕癥多見，帶菌者亦較多，但重癥及典型患者治療不及時可致死亡。
　1.經水傳播水在傳播霍亂時起主要作用。在衛生條件差的地方，江河、河渠、池塘、湖水、井水和港灣海水等極易受到污染。我國農村夏秋季人們有喝生水、用生水漱口、 洗刷食具、浸泡蔬菜、水產品等的習慣，這些增加了經水傳播的機會。經水傳播呈現暴發性流行，病人多沿污染的水源分布，在水體含菌濃度較低或細菌毒力較弱、 人群免疫力較高的地區，也可繼續出現散發病例。
　2.食物傳播霍亂可以通過食物傳播。食物傳播霍亂的作用僅次于水，但在已有安全飲用水的地區，輕型和臨床型病人，污染食物而引起傳播的作用可能更為突出。
　3.生活接觸傳播與病人或帶菌者直接接觸或接觸了被埃爾托弧菌污染的物品也可發生霍亂。 接觸傳播多在人員密集、衛生條件差的情況下發生，常在小范圍內引起感染。如出現一戶多例現象。 但本型傳播與食物型、水型傳播不易截然分開。不應只因多發疫源地的出現即斷定為日常接觸傳播。
　4.經媒介昆蟲傳播本病流行時蒼蠅可以帶菌。有人曾從染有霍亂的疫船以及從疫區中捕獲的蒼蠅身上檢出埃爾托弧菌。
四.腸道蠕蟲
　在我國，常見的寄生于腸道的蠕蟲有蛔蟲，鉤蟲，蟯蟲，姜片蟲，絳蟲，鞭蟲等，其中蛔蟲病是最常見的腸道寄生蟲病。傳染源是蛔蟲病患者和感染者。
　大量的蟲卵隨患者糞便排出，污染蔬菜及泥土，在適宜的溫濕度下，約經2周，發育為成熟蟲卵。成熟蟲卵經口到胃，大部分被胃酸殺死，少數進入小腸孵化發育為幼蟲 幼蟲鉆入腸粘膜，經淋巴管或微血管入門脈、肝臟、下腔靜脈而達肺；在肺內脫皮后形成1毫米左右的幼蟲。幼蟲穿過微血管經肺泡、支氣管、氣管上升至咽， 然后再被吞入胃，此即構成蛔蚴移行癥。蛔蚴到達小腸后發育為成蟲。自吞食蟲卵至成蟲成熟約需75天，在小腸內生存期約為1－2年。 
　在腸中有少數蛔蟲感染時并無明顯癥狀。大量感染而引起疾病稱蛔蟲玻腸道蛔蟲常引起反復發作的上腹部或臍周腹痛。
　由于蟲體的機械性刺激及其分泌的毒物和代謝產物可引起消化道功能紊亂和異性蛋白反應，如納差、惡心、嘔吐、腹瀉和蕁麻疹。
　兒童嚴重感染者，可引起營養不良、精神不安、失眠、磨牙、夜驚等。腸內蛔蟲一般處于安靜狀態，但受到各種刺激（如高熱、消化不良、驅蟲不當等）后易使蛔蟲騷動及鉆孔， 可引起嚴重的并發癥。
　蛔蟲病通常由以下兩種情況造成：
　1.由于誤食沾有蛔蟲卵的生冷蔬菜、瓜果或其他不潔之物而引起。蛔蟲寄生在小腸內，擾亂脾胃氣機，吸食水谷精微。由于蛔蟲具有喜溫，惡寒怕熱，性動好竄，善于鉆孔的特性， 故當人體脾胃功能失調，或有全身發熱性疾患時，蛔蟲即易在腹中亂竄而引起多種病癥。
　2.自然界的氣溫、雨量以及人們的生產和生活習慣是流行病學上的重要的因素。患者大量的蟲卵隨患者糞便排出，污染蔬菜及泥土，在適宜的溫濕度下，約經2周，發育為成熟蟲卵， 成熟蟲卵經口到胃，大部分被胃酸殺死，少數進入小腸孵化發育為幼蟲。引起腸道蛔蟲病。
五.原蟲病
　原蟲侵入人體所致的人類疾病。進入人體的原蟲可寄生在腔道、體液或內臟組織中，有的則為細胞內寄生。其癥狀和傳播方式因原蟲寄生部位不同而表現各異。
　本病可經口或媒介生物等不同方式傳播。對人體的危害程度也因蟲種、寄生部位及寄主免疫狀態等而異，通常寄生于組織的原蟲比寄生于腔道的危害要大。
　原蟲病呈世界性分布，以熱帶和亞熱帶地區尤為多見。
　致病性原蟲在寄主體內外的發育過程繁簡不一，生殖方式有無性生殖（阿米巴滋養體、利什曼氏原蟲）和有性生殖（瘧原蟲在蚊體內的配子生殖）。
　一般根據蟲體寄生的部位，將原蟲病分為：
　1.腸道原蟲感染，如腸阿米巴病等。臨床上常有腹痛、腹瀉，排稀便或膿血便，糞便中常可找到滋養體或包囊。
　2.肝臟及膽道原蟲感染，如阿米巴肝膿腫等。臨床上常有發熱、肝區疼痛、肝臟腫大并有壓痛等。
　3.血液及淋巴系統原蟲感染，如瘧疾、巴貝原蟲病等。常可有局部或全身性淋巴結腫大、貧血、發冷、發熱等。
　4.神經系統原蟲病染，如原發性阿米巴腦膜腦炎、非洲錐蟲病、腦型瘧等。常有發熱、頭痛、顱內壓增高、癲癇、昏迷等。
　5.皮膚和肌肉原蟲感染，如皮膚阿米巴病、皮膚利什曼氏原蟲病等。常可出現皮膚紅腫、潰瘍等。
　6.肺部原蟲感染，如卡氏肺孢子蟲病、阿米巴肺膿腫等。常有發熱、胸痛、咳嗽、干咳或咳出膿痰，痰中有時可找到蟲體。
　7.眼部原蟲感染，如眼弓形蟲病。表現虹膜睫狀體炎、視網膜脈絡膜炎等。
　8.泌尿生殖系原蟲感染，如滴蟲性陰道炎等。臨床上有尿道炎或陰道炎的征象。值得注意的是有些原蟲所致病變常不局限于一個臟器，而是數臟器同時受累。